Originalie
Bernd Kardorff
Reduktion operativer Eingriffe in der dermatologischen Praxis mittels Konfokaler Laserscanmikroskopie im Rahmen des Hautkrebsscreenings bei melanozytären Läsionen unklarer Dignität
Reduction of operative procedures in dermatological practice using reflectance confocal microscopy in the context of skin cancer screening for melanocytic lesions of uncertain malignancy
Keywords | Summary | Correspondence | Literature
Keywords
CLSM, Confocal Laser Microscopy, dysplastic nevus, malignant melanoma, melanocytic skin cancer, RCM, skin cancer early detection
Schlüsselworte
Hautkrebsfrüherkennung, KLM, KLSM, Konfokale Lasermikroskopie, Malignes Melanom, Melanozytärer Hautkrebs, Naevusdysplasie
Summary
Background: The specificity in the detection of atypical and malignant melanocytic lesions in the context of skin cancer screening is very low, so that numerous unnecessary operations are performed. The extent to which complementary diagnosis using confocal laser scanning microscopy (CLSM, RCM) in skin cancer diagnosis can reduce the number of excisions is investigated. Patients and Methods: Prospective real-world study conducted in an outpatient dermatological practice. Out of 521 consecutive patients with an average age of 56 years, 173 atypical melanocytic lesions were examined using a three-step diagnostic chain: clinical examination, digital dermatoscopy, and confocal laser scanning microscopy. Results: After supplementary confocal microscopic examination, only 18 of the 173 suspicious melanocytic lesions were excised. 89.6% of the previously planned excisions could be saved. 12 of the 18 excised lesions were dysplastic, a Spitz nevus or a melanoma in situ in the dermatohistopathological findings. Conclusion: By reducing skin surgeries in our study by nearly 90%, it was demonstrated that patients in an outpatient dermatological practice significantly benefit from the additional pain-free, imaging histological diagnostics at the cellular level using Confocal Laser Scanning Microscopy in skin cancer early detection. This diagnostic method needs to be learned and could be widely used for a substantially improved skin cancer screening.
Zusammenfassung
Hintergrund: Die Spezifität bei der Erkennung atypischer und maligner melanozytärer Läsionen im Rahmen des Hautkrebsscreenings ist sehr gering, so dass zahlreiche unnötige Operationen durchgeführt werden. Es wird untersucht, inwieweit eine ergänzende Diagnostik mittels Konfokaler Laserscanmikroskopie (KLSM) bei der Hautkrebsdiagnostik die Anzahl an Exzisionen reduzieren kann. Patienten und Methodik: Prospektive Real World Studie in der niedergelassenen dermatologischen Praxis. Von 521 konsekutiven Patienten im Durchschnittsalter von 56 Jahren wurden 173 atypische melanozytäre Läsionen mit der dreistufigen diagnostischen Kette klinische Untersuchung, digitale Dermatoskopie und Konfokale Laserscanmikroskopie untersucht. Ergebnisse: Nach der ergänzenden konfokalmikroskopischen Untersuchung wurden lediglich 18 der 173 verdächtigen melanozytären Läsionen exzidiert. Es konnten 89,6% der zuvor geplanten Exzisionen eingespart werden. 12 der 18 Exzisate waren im dermatohistopathologischen Befund dysplastisch, ein Spitznaevus oder ein Melanoma in situ. Schlussfolgerung: Durch eine Reduktion von Hautoperationen in unserer Studie um annähernd 90% konnte gezeigt werden, dass Patienten in einer niedergelassenen dermatologischen Praxis wesentlich durch die zusätzliche schmerzfreie, bildgebende histologische Diagnostik auf Zellniveau mittels Konfokaler Laserscanmikroskopie bei der Hautkrebsfrüherkennung profitieren. Diese Diagnostik muss erlernt werden und könnte flächendeckend für ein wesentlich verbessertes Hautkrebsscreening genutzt werden.
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Korrespondenz-Adresse
Dr. Bernd Kardorff
Moses-Stern-Str. 1
41236 Mönchengladbach
drkardorff@hotmail.com
Conflict of Interests
None
Literatur
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