Priv.-Doz. Dr.med. Mojtaba Ghods
Klinik für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Mikrochirurgie/Handchirurgie
Klinikum Ernst von Bergmann, Charlottenstraße 72, DE-14467 Potsdam
E-mail: mojtaba.ghods(at)klinikumevb.de

 

Einleitung

Die die Liposuktion hat sich als Therapieoption in der Behandlung des Lipödems zunehmend etabliert. In Divergenz zu ästhetisch indizierten Liposuktionen ist die wesentliche Zielstellung der Liposuktion bei Lipödem eine Symptomreduktion durch subtotale Resektion des mutmaßlich pathologischen, subkutanen Fettgewebes der Extremitäten. Der Beitrag diskutiert wesentliche Aspekte der operativen Behandlung des Lipödems und arbeitet die bestehende Evidenz für die Liposuktion bei Lipödem auf. Weiterhin werden potenzielle Kovariablen auf das Langzeit-Outcome vorgestellt und die Relevanz für den klinischen Alltag diskutiert.

 

Material und Methodik

Es wurde eine selektive Literaturrecherche nach Lipödem-bezogenen Publikationen in den Datenbanken MEDLINE, Web of Science sowie der Cochrane Library durchgeführt. Die Ergebnisse wurden in den Kontext der eigenen klinischen Erfahrung der vergangenen 12 Jahre Lipödem-Chirurgie gesetzt.

 

Ergebnisse

Zur Steigerung des Therapieerfolges werden derzeit überwiegend Megaliposuktionen (Gesamtaspirationsvolumina >5.000 ml) durchgeführt. Zur Gewährleistung der Patientensicherheit gilt es – unabhängig von methodischen Unterschieden im peri- und intraoperativen Management – wesentliche Grundsätze zu beachten. Essentielle Behandlungsgrundsätze, zentrale Aspekte in der Operationsvorbereitung, Operationstechnik und Nachsorge, sowie basale Elemente des anästhesiologischen Managements werden anschaulich aufbereitet. Die jeweiligen Elemente werden in den Kontext der bestehenden Evidenz gesetzt und Langzeitergebnisse werden vorgestellt.

 

Zusammenfassung

Trotz der in zahlreichen Beobachtungsstudien aufgezeigten positiven Ergebnisse durch die Operation ist weiterhin keine abschließende Bewertung bezüglich der klinischen Wirksamkeit der Liposuktion zur Behandlung des Lipödems möglich. Bisherige Daten implizieren allerdings eine nachhaltige Reduktion Lipödem-assoziierte Symptome, eine Reduktion der Notwendigkeit konservativer Therapiemaßnahmen und eine Verbesserung im Leidensdruck assoziierter Komorbiditäten, wie Adipositas oder Migräne.