Gängige Methoden verletzen Epidermis

Ob Narben, Dehnungsstreifen, Falten oder Anzeichen von Photoaging – in diesen Fällen greifen Ärzte gerne auf ablative Verfahren wie Laser-Resurfacing und/oder Dermabrasion zurück.

Diese Verfahren sind erprobt und effektiv, doch sie sind nicht ohne Risiko für die Patientin. Denn sie bewirken eine Schädigung oder gar Zerstörung der Epidermis und der Basalmembran. Die Straffung der Haut oder die Faltenglättung durch ablative Prozeduren ist das Resultat einer Fibrose. Diese entsteht, weil aktivierte Fibroblasten in der Wundheilungsphase die Proliferation eines Narbengewebes bewirken. Es ersetzt die Kollagen-Elastin-Matrix [1], die es doch eigentlich zu bewahren gilt.

Einfach ausgedrückt: Was von außen glatt und gestrafft aussieht ist nichts anderes als ein pathologisches Hautbild. Nicht zu unterschätzen sind die Folgen: Die regenerierte Epidermis ist nach dermabrasiven Verfahren oft ausgedünnt, die Papillen abgeflacht. Die Haut wird empfindlicher gegenüber Sonneneinstrahlung und vor allem bei dunkleren Hauttypen wächst das Risiko von postoperativen Pigmentverschiebungen [2]. Auch durch längere Wundheilungsprozesse können Komplikationen entstehen, bei denen die Gefahr von bakteriellen, viralen oder fungalen Infektionen steigt. Ebenso können Herpes-simplex-Infektionen reaktiviert werden [3].

Medical Needling: Nachhaltige Regeneration ohne signifikante Verletzung der Haut

Dem Wunsch vieler Patienten nach einer sanfteren und zugleich wirkungsvollen Methode, ohne postoperative Narbenbildung, kann heute entsprochen werden. Medical Needling setzt auf die Kraft der hauteigenen Regenationsprozesse, statt sie zu verletzen. Hinter diesem Begriff verbirgt sich das Verfahren der perkutanen Kollageninduktion. Entwickelt wurde das Verfahren von Dr. med. Desmond Fernandes. Der international renommierte Plastische Chirurg aus Südafrika ist gleichzeitig Entwickler der Wirkstoffkosmetik Environ. Durch das Needling wird die Haut nicht nur gestrafft, sondern auch nachhaltig regeneriert. Ohne jeglichen chirurgischen Eingriff lässt sich ein sichtbares Ergebnis erzielen. Ein weiterer Vorteil: Das Needling lässt sich ambulant durchführen – dabei ist eine Kooperation von Arzt und Kosmetikerin für beide Seiten eine sehr empfehlenswerte Option.

Mikrofeine Punktionen stimulieren die Haut

Abb. 1: Beim Medical Needling werden 1 mm bis maximal 2 mm lange Nadeln verwendet. Diese reichen bis knapp unter das Stratum basale und lösen kleinste Blutungen in der papillären Dermis aus.

Zusammenspiel zwischen Arzt und Kosmetikerin

Besonders effektiv bei einer Needling-Behandlung ist eine Zusammenarbeit zwischen Arzt und Kosmetikerin. Grund: Beide Seiten ergänzen sich optimal in ihren fachlichen Kompetenzen. Ein breites Spektrum unterschiedlicher Krankheitsbilder der Haut kann die Kosmetikerin im Institut beheben. Mittels qualitativ hochwertiger und wirksamer Produkte sowie professioneller Gesichtsbehandlungen holt sie das Beste aus der Haut heraus und lässt sie merklich straffer, widerstandsfähiger, ebenmäßiger und jünger aussehen. Doch bestimmten Krankheitsbildern der Haut wie tiefsitzenden Akne- oder Verbrennungsnarben kann auch die bestgeschulte Kosmetikerin weder mit dem reinen Cosmetical Needling noch mit alternativen Behandlungsmethoden etwas entgegensetzen. Das Medical Needling hingegen eröffnet in solchen Fällen neue Möglichkeiten, den Patienten auch ohne OP erfolgreich zu behandeln und eine deutliche Verbesserung der Ausgangssituation zu erreichen. Hier wird allerdings die zusätzliche Kompetenz eines Arztes benötigt, denn nur er ist berechtigt, eine derartige Behandlung durchzuführen. Ein Klinikbesuch ist dafür nicht notwendig. Auch Ärzte profitieren von dieser Art der Zusammenarbeit: Das medizinische Needling-Verfahren erfordert eine Vor-und Nachbehandlung, in der sehr intensiv und individuell auf den Patienten eingegangen werden muss. Dies bedeutet einen hohen Zeitaufwand, den der Arzt an eine professionelle Kosmetikerin übergeben kann. Und dennoch ist garantiert, dass der Patient kompetent durch den gesamten Prozess geführt wird und eine fachkundige Betreuung wie auch Beratung erfährt.

Abb. 2: Feine Punktierungen mit dem Medical Roll Cit (Hersteller: Environ) aktivieren das Selbsterneuerungspotenzial der Haut, ohne epidermales Gewebe zu schädigen.

Auf die richtige Vor- und Nachbereitung kommt es an

Auch wenn die Kosmetikerin den eigentlichen Eingriff nicht durchführen darf, kommt ihr große Verantwortung zu: Sie gibt durch ihre professionelle Einschätzung vor, ob eine Needling-Behandlung sinnvoll ist. Nach einer genauen Hautanalyse berät sie, wie oft die Behandlung für ein sichtbares und zufriedenstellendes Ergebnis durchgeführt werden sollte. Wenn der Patient sich für ein Needling entschieden hat, kümmert sich die Kosmetikerin um eine optimale und individuell zugeschnittene Vorbereitung, die ausschlaggebend für den Erfolg der Behandlung ist. Dabei wird die Haut mit einem Vorlauf von mindestens drei Wochen mit auf Vitamin A und C-basierten Produkten optimal auf das Needling vorbereitet. Dies trägt dazu bei, das Ergebnis maßgeblich zu verbessern. Zudem begünstigt es eine schnellere Heilung. Auch am Tag der Behandlung selbst liegt es in der Verantwortung der Kosmetikerin, die Haut vorzubereiten. Da während des Eingriffes kleine Wunden in der Haut erzeugt werden, kann es zu mäßigen Schmerzen kommen. Um die Behandlung für den Patienten möglichst schmerzfrei zu gestalten wird vor Behandlungsstart die Haut desinfiziert und mit einem entzündungshemmenden, milden Waschgel gereinigt. Anschließend wird ein Lokalanästhetikum aufgetragen – meist in Gel- oder Salbenform. Nach einer Einwirkzeit von 30 bis 40 Minuten wird die Creme wieder entfernt und das Needling kann starten. Folgende Punkte muss die Kosmetikerin beachten: Jeder Kunde bekommt seinen eigenen Needling-Roller. Dieser muss vor und nach jeder Behandlung desinfiziert und sterilisiert werden.

Abb. 3: Durch Medical Needling kann eine deutliche Verbesserung des Hautbildes, beispielsweise bei Narben, erzielt werden. Im Bild: eine 24-jährige Frau mit Windpockennarben, präoperativ (links) und ein Jahr postoperativ.

Zusammenfassend lässt sich sagen: Entscheidend für eine schnelle Heilung sind die richtige Vorbehandlung sowie eine angemessene Versorgung unmittelbar nach der Prozedur und bis zum Abschluss der Wundheilung. Sobald der Arzt den Needling-Prozess beendet hat, wird der Patient von der Kosmetikerin weiterbetreut. Im ersten Schritt säubert sie die behandelten Flächen mit einem milden Waschgel. Anschließend ölt sie den Wundbereich mit einer Vitaminlotion und kühlt ihn gegebenenfalls mit einer Algimaske. Es liegt in der Verantwortung der Kosmetikerin, den Patienten darüber aufzuklären, wie er sich in den Tagen nach der Behandlung verhalten soll: Da es in Folge des Eingriffs zu einer Krustenbildung kommen kann, muss der Patient ausdrücklich darauf hingewiesen werden, das Gesicht mit einer teebaumölhaltigen Waschlotion und Vitamincremes ständig zu versorgen.